19 نوامبر 2024 - بر اساس چندین مقاله ی جدید منتشر شده در JACC، ژورنال برجسته کالج قلب و عروق آمریکا، که به طور همزمان در جلسات علمی انجمن قلب آمریکا در سال 2024 ارائه شدند، داروهای محبوب ضد چاقی همچنان مزایای قلبی عروقی را فراتر از کاهش وزن نشان می دهند. JACC در حال انتشار دو تجزیه و تحلیل ثانویه در مورد تأثیر داروهای GLP-1 در بهبود ساختار و عملکرد قلبی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، و پیامدهای قلبی عروقی در افرادی است که قبلاً جراحی بای پس قلب داشته اند، به علاوه تجزیه و تحلیل جدیدی از یک کارآزمایی مداخله ای در سبک زندگی نشان داده است که نشانگرهای زیستی خطر قلبی با کاهش وزن تغییر می کنند.

دکتر Harlan M. Krumholz، سردبیر JACC و استاد دانشکده پزشکی دانشگاه ییل، گفت: "این مطالعات پتانسیل درمان‌های مبتنی برGLP-1 را نه تنها برای کمک به کاهش وزن، بلکه برای بهبود سلامت قلب، تقویت می‌کنند و به بیماران مبتلا به چاقی و بیماری‌های قلبی عروقی امید می‌دهند. همانطور که علم در حال تکامل است، ما به درک عمیق تری از اینکه چگونه کاهش وزن و درمان با این داروها می تواند نتایج را در میان جمعیت های مختلف بیماران مبتلا به چاقی بهبود بخشد، دست می یابیم".

تیرزپاتید با کاهش اندازه قلب، ساختار و عملکرد قلب را بهبود می بخشد

در تجزیه و تحلیل ثانویه کارآزمایی SUMMIT، محققان به تأثیر تیرزپاتید – ترکیبی از آگونیست گیرندهGLP-1  و GIP- بر ساختار و عملکرد قلب در بیماران چاق مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF) پرداختند. تیرزپاتید قبلاً برای کاهش وزن تاییدیه یFDA را دریافت کرده بود. محققان 106 بیمار را از مطالعه اصلیSUMMIT که برای تجزیه و تحلیل توده بطن چپ (LV) و بافت چربی اپیکارد (EAT) در ابتدای مطالعه و 52 هفته بعد تحت تصویربرداری قرار گرفتند، مورد بررسی قرار دادند. نتایج نشان داد که تیرزپاتید باعث کاهش 11 گرمی توده ی بطن چپو کاهش 45 میلی لیتری بافت چربی پاراکاردی در گروه تحت درمان نسبت به گروه دارونما شد. بافت چربی اپیکارد در هر دو گروه کاهش یافت. به گفته ی محققان، کاهش اندازه قلب ممکن است یک عامل کمک کننده در کاهش حوادث نارسایی قلبی باشد که در کارآزمایی اصلی SUMMIT، مشاهده شد، نتایج این مطالعه نیز در کنفرانس AHA 2024 ارائه شد.

سماگلوتاید نتایج قلبی را در بیمارانی که جراحی بای پس قلبی انجام داده بودند، بهبود بخشید

در یک تجزیه و تحلیل ثانویه از کارآزمایی SELECT، بیماران غیر دیابتی دارای اضافه وزن یا چاق که قبلاً جراحی بای پس قلبی(CABG) داشتند، به‌طور تصادفی برای تعیین اینکه آیا این دارو باعث بهبود نتایج قلبی می‌شود یا خیر، دوز هفتگی سماگلوتاید یا دارونما را دریافت کردند. این جمعیت از بیماران در معرض خطر بیشتری برای حوادث ایسکمیک مداوم، نارسایی قلبی و مرگ هستند، اما اطلاعات کمی در مورد چگونگی بهبود پیامدهای ثانویه در این بیماران پس از جراحی قلب وجود دارد. در این تجزیه و تحلیل، اطلاعات 2057 شرکت کننده دارای سابقه ی CABG و 15547 نفر بدون سابقه ی CABG مورد بررسی قرار گرفت. افراد مبتلا بهCABG مسن تر بودند (65 سال در مقابل 61 سال)، 84٪ مرد در مقابل 70٪، 2.1٪ سیاه پوست در مقابل 4٪ بودند و BMI کمتری داشتند (31.9 کیلوگرم بر متر مربع در مقابل 32.1 کیلوگرم بر متر مربع). سماگلوتید منجر به کاهش مداوم عوارض جانبی قلبی عروقی عمده در هر دو گروه شد، اما کاهش خطر مطلق با سماگلوتید در کسانی که سابقه CABG داشتند، بیشتر بود (2.3٪ در مقابل 1٪). همچنین نشان داده شد که سماگلوتاید بروز دیابت را در گروهCABG ، کاهش می دهد.

کاهش وزن از طریق مداخله در سبک زندگی می تواند نشانگرهای زیستی قلبی را تغییر دهد

تجزیه و تحلیل ثانویه ی کارآزمایی LookAHEAD نشان داد که مداخلات سبک زندگی با هدف کاهش وزن برای بیماران دیابتی نوع 2 منجر به تغییر در نشانگرهای زیستی مرتبط با خطر بالای بیماری‌های قلبی عروقی و نارسایی قلبی می شود. بیومارکرهای قلبی برای تعیین اینکه آیا افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند یا خیر، اندازه گیری می شوند. مشخص شده است که کاهش وزن و ورزش می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد، اما در مورد تغییرات در نشانگرهای زیستی کمتر اطلاعاتی در دست است.

محققان دریافتند که مداخلات سبک زندگی منجر به کاهش پایدار تروپونین T قلبی با حساسیت بالا(hs-cTnT)  در یک و چهار سال پیگیری، و افزایش پپتید ناتریورتیک نوع پرو-B  (NT-proBNP)  در طی یک سال شد، که البته پس از چهار سال کاهش یافت. تغییرات در این بیومارکرها از نظر بالینی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مهم است، زیرا محققان دریافتند که بیماران با NT-proBNP و hscTnT بالا در معرض خطر بیشتری برای ASCVD در آینده قرار دارند و بیماران با NT-proBNP بالا همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی قلبی هستند.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20241119/Anti-obesity-drugs-show-promise-in-improving-cardiovascular-health-beyond-weight-loss.aspx